Κονδυλώματα & Δυσπλασίες Στον Πρωκτό

Οι δυσπλασίες στον πρωκτό είναι αλλοιώσεις που παρουσιάζονται στον πρωκτικό σωλήνα και την περιπρωκτική περιοχή. Πρόκειται για βλάβες οι οποίες, στην πλειονότητά τους, οφείλονται στον ιό HPV και επηρεάζουν κυρίως ομάδες αυξημένου κινδύνου, όπως είναι οι γκέι άνδρες και οι οροθετικοί.

Οι δυσπλασίες, όπως και τα κονδυλώματα στον πρωκτό, αποτελούν εκδηλώσεις της λοίμωξης με συγκεκριμένα στελέχη του HPV. Αυτός είναι και ο λόγος που η διαγνωστική διερεύνησή τους αφορά σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει ειδικές εξετάσεις που εφαρμόζονται από εξειδικευμένο ιατρό – πρωκτολόγο.

Πώς αναπτύσσονται οι δυσπλασίες στον πρωκτό;

Οι δυσπλασίες στον πρωκτό αναπτύσσονται όταν το άτομο μολύνεται με τον ιό HPV και ανάλογα με τον τύπο του είναι είτε χαμηλής είτε υψηλής επικινδυνότητας:

Στελέχη χαμηλής επικινδυνότητας (Low Risk HPV Types)
Περιλαμβάνει τα στελέχη 6, 11, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72 και 81, τα οποία προκαλούν χαμηλόβαθμες ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις του πρωκτού (Low – Grade Squamous Intraepithelial Lesions – LSIL).
Σε αυτήν την περίπτωση οι βλάβες συνήθως δεν έχουν κάποιο ιδιαίτερο κίνδυνο. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν μικρές πιθανότητες να εξελιχθούν σε υψηλόβαθμες ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις.
Στελέχη Υψηλής Επικινδυνότητας (High Risk HPV Types)
Πρόκειται για τα στελέχη 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 που προκαλούν τις υψηλόβαθμες ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις του πρωκτού (High–Grade Squamous Intraepithelial Lesions – HSIL). Αυτές ονομάζονται δυσπλασίες και αποτελούν προκαρκινικές αλλοιώσεις, καθώς μπορεί να εξαλλαγούν σε καρκίνο του πρωκτού.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία δυσπλασιών στον πρωκτό;

Οι παράγοντες κινδύνου για τη δημιουργία δυσπλασιών στον πρωκτό περιλαμβάνουν τους παρακάτω:

Ομοφυλόφιλοι άνδρες/ Ομοφυλόφιλοι οροθετικοί άνδρες
Άτομα θετικά στον HIV
Φαρμακευτική αγωγή με ανοσοκατασταλτικά
Πρωκτικές σεξουαλικές επαφές σε τακτική βάση
Έλλειψη σταθερού σεξουαλικού συντρόφου
Αποφυγή χρήσης προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή
Μεταμοσχευμένα άτομα
Αυξημένη ηλικία (άνω των 50 ετών)
Καπνιστές

Δυσπλασίες Στον Πρωκτό & Συμπτώματα

Όταν αναπτύσσονται δυσπλασίες στον πρωκτό ο ασθενής δεν εκδηλώνει συμπτώματα. Παράλληλα, οι δυσπλασίες παρουσιάζονται με επίπεδους σχηματισμούς και ως εκ τούτου δε γίνονται αντιληπτές με γυμνό μάτι. Έτσι, συχνά η διάγνωσή τους καθυστερεί με αποτέλεσμα να μη θεραπεύονται έγκαιρα. Ωστόσο, πολλές φορές οι δυσπλασίες συνυπάρχουν με άλλες εκδηλώσεις της λοίμωξης με τον ιό HPV, όπως είναι τα κονδυλώματα στον πρωκτό, οπότε και ο ασθενής επισκέπτεται τον γιατρό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο εξειδικευμένος ιατρός θα πραγματοποιήσει σειρά ειδικών εξετάσεων με σκοπό τον εντοπισμό τυχόν αλλοιώσεων στον πρωκτικό σωλήνα και την περιπρωκτική χώρα.

Διάγνωση

Η διάγνωση των δυσπλασιών στον πρωκτό περιλαμβάνει εξειδικευμένες εξετάσεις μέσω των οποίων θα εκτιμηθεί ο τύπος και το μέγεθος των βλαβών.

Προηγουμένως, ο πρωκτολόγος θα αναζητήσει πληροφορίες που αφορούν στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, οι οποίες θα χρησιμοποιηθούν ως οδηγός για τη διαγνωστική διαδικασία που θα ακολουθήσει.

Μία σωστή και ολοκληρωμένη διάγνωση τίθεται ως εξής:

Θεραπεία

Η θεραπεία των δυσπλασιών στον πρωκτό αφορά στην εξάλειψή τους μέσω της μεθόδου του καυτηριασμού.

Η θεραπευτική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές τεχνικές, ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του περιστατικού. Οι τεχνικές αυτές μπορεί να είναι το laser, η ηλεκτροδιαθερμία, η κρυοπηξία, οι υπέρηχοι, η μέθοδος argon plasma, κ.α.

Η επέμβαση διενεργείται στο χώρο του ιατρείου και, τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, διασφαλίζοντας έτσι μία ομαλή και καλά ανεκτή διαδικασία για τον ασθενή.